تعرف على الهيئات الثلاث المسؤولة عن قانون التأمين الصحي الجديد
تعرف على الهيئات الثلاث المسؤولة عن قانون التأمين الصحي الجديد
- البرلمان
- قانون التأمين الصحي الجديد
- التأمين الصحي
- قانون
- البرلمان
- قانون التأمين الصحي الجديد
- التأمين الصحي
- قانون
وافق مجلس النواب بشكل نهائي، في جلسته، أمس، برئاسة الدكتور علي عبد العال، على مجمل مواد مشروع قانون التأمين الصحي الجديد، ومجموعها 67 مادة، ليتم تطبيقه العام المقبل بشكل تدريجي.
عرّف القانون، في مادته الثانية بالباب الأول، معنى "التأمين الصحي الاجتماعي الشامل"، بأنه "نظام إلزامي، يقوم على التكافل الاجتماعي وتغطي مظلته جميع المواطنين المشتركين في النظام، وتتحمل الدولة أعباءه عن غير القادرين، بناء على قرار يصدر من رئيس مجلس الوزراء، بتحديد ضوابط الإعفاء، وتكون الأسرة هي وحدة التغطية التأمينية الرئيسية داخل النظام، كما يقوم هذا النظام على أساس فصل التمويل عن تقديم الخدمة، ولا يجوز للهيئة تقديم خدمات علاجية أو الاشتراك في تقديمها".
ونص القانون على الجهات المسؤولة عن تطبيقه، وهي كالتالي:
- الهيئة العامة للتأمين الصحي الاجتماعي:
تتولى اعتماد قوائم أسعار مجموعات الخدمات الطبية المقدمة، اعتماد استراتيجية استثمار أموال النظام، وضع قواعد الاستعانة بالخبرات المحلية والأجنبية لمعاونة الهيئة على القيام بعملها، إبداء الرأي في المعاهدات أو الاتفاقيات أو المواثيق الدولية ذات الصلة، مراجعة وتقييم فعالية إدارة وأداء برامج تطبيق النظام، اقتراح القروض اللازمة لتمويل البرامج والمشروعات التي تحقق أهداف الهيئة.
من حقها اختيار مقدمي خدمات الرعاية الصحية، وفقا لنظم التعاقد والأسعار والضوابط والإجراءات، ويكون من حقها استبعاد أي من مقدمي الخدمة حال ثبوت تقصيره أو إخلاله بمستوى الرعاية الطبية المقرر، بمقتضى هذا القانون أو عدم التزامه بمعايير واشتراطات هيئة الاعتماد والرقابة.
- الهيئة العامة للرعاية الصحية:
نشأ هيئة عامة خدمية، تكون لها شخصية اعتبارية وموازنة مستقلة، وتكون تحت الإشراف العام للوزير المختص بالصحة ويكون مقرها الرئيسي بالقاهرة، ويجوز أن تنشئ فروعا لها بجميع المحافظات، ويصدر بنظام العمل بها وتحديد اختصاصاتها، قرار من رئيس مجلس الوزراء، وتكون أداة الدولة الرئيسية في ضبط وتنظيم تقديم الخدمات الصحية التأمينية.
وتختص بإنشاء المستشفيات، ووحدات الرعاية الصحية، استئجار المستشفيات أو غيرها من المؤسسات العلاجية، توفير الكوادر الطبية والفنية والإدارية اللازمة لأداء للقيام بالعمل، توفير الأدوية والمستلزمات الطبية اللازمة، ولها في سبيل ذلك إنشاء الصيدليات داخل المستشفيات والتعاقد مع الصيدليات العامة والخاصة.
- الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية:
وتتولى وضع معايير الجودة للخدمات الصحية واعتماد تطبيقها على منشآت تقديم الرعاية الطبية، والإشراف والرقابة على جميع المنشآت الطبية، وأعضاء المهن الطبية العاملين بقطاع تقديم الخدمات الطبية والصحية، وسحب الاعتماد في حالة وجود مخالفات للمعايير.
