مدير "التأمين الصحي": المنظومة توفر كل الخدمات الطبية والجراحات النادرة للمواطنين

07:44 م | الثلاثاء 07 يناير 2020

قال الدكتور أحمد السبكى، مدير مشروع التأمين الصحى الشامل، إن عدد المواطنين الذين انضموا لمنظومة التأمين الصحى الجديد وصل إلى أكثر من 2 مليون مواطن بمحافظات المرحلة الأولى.

وأكد فى حواره لـ«الوطن» أن أهالى جنوب سيناء لديهم شغف ورغبة فى فهم المنظومة الجديدة، مشيراً إلى إطلاق المنظومة فعالية «سجل مكانك» للوصول لأكبر قدر ممكن من المواطنين.

2 مليون مواطن سجلوا بمحافظات المرحلة الأولى وتشمل بورسعيد والإسماعيلية والسويس وجنوب سيناء والأقصر وأسوان

كم عدد المواطنين المسجلين فى منظومة التأمين الصحى الشامل بمحافظات المرحلة الأولى؟

- تم تسجيل أكثر من 2 مليون مواطن فى منظومة التأمين الصحى الشامل بمحافظات المرحلة الأولى التى تشمل بورسعيد، الإسماعيلية، السويس، جنوب سيناء، الأقصر وأسوان، وذلك منذ إطلاق المنظومة فى شهر يوليو العام الماضى بمحافظة بورسعيد، وفى الأول من أكتوبر من نفس العام فى باقى محافظات المرحلة الأولى، والأعداد فى تزايد، حيث وصل عدد المسجلين فى محافظة الإسماعيلية إلى 525466 مواطناً، ومحافظة السويس 129114 مواطناً، كما وصل عدد المواطنين المسجلين فى محافظة الأقصر 477778 مواطناً، ومحافظة أسوان 300338 مواطناً، بينما محافظة جنوب سيناء 34712 مواطناً.

شهدت محافظة بورسعيد إقبالاً كبيراً من قبل المواطنين على المنظومة الجديدة.. ما مدى التعاون بمحافظتى الأقصر وجنوب سيناء؟

- أهالى محافظة بورسعيد على قدر كبير من التعاون وفهم المنظومة الجديدة ومميزاتها فوصل عدد المنضمين فى محافظة بورسعيد إلى ما يقرب من 548616 مواطناً، وفيما يتعلق بأهالى محافظتى الأقصر وجنوب سيناء رغم اختلاف الثقافات الخاصة بمحافظتهم، فإن الإقبال على فهم المنظومة الجديدة ومدى الانتفاع بها كبير، لذلك تم إطلاق فعالية «سجل مكانك» فى محافظتى الأقصر وجنوب سيناء لاتسام هذه الفعالية بخصوصية تتوافق مع الطبيعة الجغرافية والسكانية للمحافظة، ولضمان الوصول لكل المواطنين أينما كانوا للتسجيل وفتح الملفات العائلية فى العيادات المتنقلة التى تجوب المحافظة.

د. أحمد السبكى: من يتخلف عن التسجيل سيعالج على نفقته الخاصة وفقاً للائحة الأسعار المعمول بها

كيف سيتم التعامل مع المواطن الذى تجاهل التسجيل فى المنظومة؟

- المواطنون الذين لم يسجلوا فى أى محافظة من محافظات التأمين سيتم التعامل معهم وفقاً للائحة الأسعار التى تم وضعها فى منظومة التأمين الصحى الشامل، وسيعالج على نفقته الخاصة.

قانون التأمين الصحى الجديد ينص على تحمل الدولة اشتراكات غير القادرين.. ما الأسس التى سيتم الاعتماد عليها لتحديد هذه الفئة؟

- أصدر مجلس الوزراء برئاسة الدكتور مصطفى مدبولى معايير وضوابط تحديد غير القادرين وإعفائهم من أعباء نظام التأمين الصحى الشامل الجديد وشملت 6 فئات، منهم مستحقو الدعم النقدى من «تكافل وكرامة» و«الضمان الاجتماعى»، أو الأسر المتعطل ربها عن العمل، وقاطنو مؤسسات الرعاية الاجتماعية والصحية ليس لهم عائل أو دخل، وذوو الإعاقة العاجزون عن الكسب وليس لهم مصدر دخل وأسرهم، والقاطنون فى مناطق جغرافية متعرضة مؤقتاً لكارثة طبيعية أو من صنع الإنسان، والفرد الذى لا يكفى متوسط إجمالى داخله للوفاء باحتياجاته أو احتياجات الأسرة الأساسية.

هل التأمين الصحى الشامل سيقدم كل الخدمات بما فيها الجراحات النادرة؟

- بالفعل، التأمين الصحى الشامل الجديد يقدم كل الخدمات الصحية كاملة بما فيها الجراحات النادرة، ففى بداية التخطيط لمشروع التأمين قمنا بعمل تخطيط استراتيجى صحى لكل محافظة، وما المتطلبات الصحية لها وبناء عليها نقوم بوضع البرامج الوظيفية للمنشآت الصحية التى ستنضم للمنظومة فى المحافظة لعمل اكتفاء ذاتى بقدر الإمكان سواء على مستوى المحافظة أو الإقليم من التخصصات الطبية للتوفير على المواطن فكرة الانتقال من محافظة إلى أخرى لتلقى الخدمة الطبية، ففى الفترات الماضية كان المواطن بحاجة إلى الانتقال من قريته إلى العاصمة لتلقى الخدمة وكان يستغرق الكثير من الوقت والجهد، لكن أصبح الأمر الآن أكثر تيسيراً على المواطنين.

وماذا عن مشاركة القطاع الخاص فى المنظومة؟

- القطاع الخاص يلعب دوراً أساسياً فى منظومة التأمين الصحى الجديد، والمشاركة مفتوحة للجميع وفقاً للآلية التى تم وضعها، حيث تتيح المنظومة للمستشفيات الخاصة تقديم الأوراق للاعتماد والتسجيل فى هيئة الاعتماد والرقابة الصحية ويتم التعاقد معهم من خلال هيئة التأمين الصحى، ودورهم كان مهماً من خلال تفعيل بروتوكولات التوأمة فى المستشفيات الخاصة ببورسعيد، وفكرة بروتوكولات التوأمة جاءت للاستفادة من تجربة المستشفيات الخاصة فى تقديم الخدمة الصحية وتوفير خبراتهم فى التدريب لنقل المعرفة للعاملين بالتأمين الصحى الشامل ببورسعيد.